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正確認識坐骨神經疼

發表時間:2019-12-01 08:29

1、“坐骨神經痛”疾病概述: “坐骨神經痛”是指坐骨神經病變,沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側和足外側發生的疼痛癥狀群。


2、“坐骨神經痛”病因病理: 坐骨神經由腰5~骶3神經根組成。按病損部位分根性和干性坐骨神經痛兩種,前者多見根性坐骨神經痛病變位于椎管內,病因以腰椎間盤突出最多見,其次有椎管內腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎等。干性坐骨神經痛的病變主要是在椎管外坐骨神經行程上,病因有骶骼關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當以及糖尿病等。


3、“坐骨神經痛”臨床表現: 本病男性青壯年多見,單側為多。疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關。       

<一、根性坐骨神經痛 起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出,常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下,急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后,腘窩、小腿外側及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時疼痛可加劇,夜間更甚。病員為避免神經牽拉、受壓,常取特殊的減痛姿勢,如睡時臥向健側,髖、膝關屈曲,站立時著力于健側,日久造成脊柱側彎,多彎向健側,坐位進臀部向健側傾斜,以減輕神經根的受壓。牽拉坐骨神經皆可誘發疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬。由于屈肌痙攣,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(Lasegue征)陽性(病員仰臥,下肢伸進、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經通路可有壓痛,如腰旁點、臀點、國點、踝點及跖點等?;贾⊥韧鈧群妥惚吵S新槟炯案杏X減退。臀肌張力松弛,伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。


<二、干性坐骨神經痛: 起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在臀點以下,Lasegue征陽性而Kernig征多陰性,脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經干的牽拉。


4、“坐骨神經痛”診斷和鑒別: 根據疼痛的部位及放射方向,加劇疼痛的因素,減痛姿勢,牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。

<一、腰椎間盤突出:         病員常有較長期的反復腰痛史,或重體力勞動史,常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發病。除典型的根性坐骨神經痛的癥狀和體征外,并有腰肌痙攣,腰椎活動受限和生量前屈度消失,椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄,CT檢查可確診。

<二、馬尾腫瘤: 起病緩慢,逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經痛,逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇,病程進行性加重。并出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高,甚至出現Froin征(腦脊液黃色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可確診。

<三、腰椎管狹窄癥: 多見于中年男性,早期常有“間歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時,也可出現一側或兩側坐骨神經痛癥狀及體征、病程呈進行性加重,臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。

<四、腰骶神經根炎: 因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損,受寒等因素發病。一般起病較急,且受損范圍常常超出坐骨神經支配區域,表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外,膝腱反射也常減弱或消失。 另外,還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等。干性坐骨神經痛時,應注意有無受寒或感染史,以及骶髂關節、髖關節、盆腔和臀部的病變,必要時除行腰骶椎X線攝片外,還可行骶髂關節X線攝片,肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。

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1、坐骨神經痛是怎么回事?

坐骨神經痛并不是一種病,而是常見的臨床癥狀。很多疾病都可引起坐骨神經痛。 通常我們所說的坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分布區發生的疼痛。坐骨神經分布區包括臀部、大腿后側、小腿后外側和足外側。其疼痛多在夜晚明顯,可以是陣發性疼痛,也可以是持續性疼痛,疼痛多從臀部向大腿后側,小腿外側及足背外側放射。站立、咳嗽可使疼痛加劇。屈膝屈髖或側臥休息疼痛可以減輕。 (推薦搜索引擎用詞:坐骨神經痛 坐骨神經疼 坐骨神經痛的治療 坐骨神經痛的癥狀 治療坐骨神經痛 坐骨神經痛癥狀 坐骨神經炎 坐骨神經疼痛 坐骨神經病 什么是坐骨神經痛 坐骨神經癥狀 孕婦 坐骨神經 孕婦 坐骨神經痛 坐骨神經痛怎么辦 如何治療坐骨神經痛)

2、坐骨神經痛有幾種?

坐骨神經痛可分原發和繼發兩種。 原發性坐骨神經痛多由坐骨神經的炎癥造成,以單側發病為多見。主要發病原因為寒冷潮濕及扁挑腺炎、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎癥病灶感染,有的同時伴發肌炎及肌纖維組織炎。 繼發性坐骨神經痛是由于坐骨神經通路旁的鄰近組織病變產生機械性壓迫或粘連引起的??蓡蝹纫部呻p側發病。根據受壓部位,可以出現全長放射性串痛,也可出現某一階段的坐骨神經痛。

3、引起坐骨神經痛的原因有哪些?

坐骨神經是由腰4-5神經和骶1-2神經的前支組成,由椎間孔發出后,走行于骨盆后側,在梨狀肌下部出骨盆而入臀部,在股骨大粗隆與坐骨結節之間,沿大腿后側向下行,在窩上角處分脛神經和腓總神經。坐骨神經是人體最粗大的神經,容易受到損傷,在其分支以上的走行部位由于各種原因的刺激和壓迫,均可引起坐骨神經痛。常見的原因有坐骨神經炎、椎間神經炎、骶髂關節炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、脊椎滑脫、脊椎裂、腰椎結核、梨狀肌損傷綜合癥等。應當注意的是有些婦科疾病如子宮附件炎、子宮肌瘤、妊娠后期也會引起坐骨神經痛。臀部注射不當可引起坐骨神經損傷。

4、坐骨神經痛怎樣按癥狀分類?

坐骨神經痛根據病情的程度進行分類,一般分為輕度、中度、重度三類。

(1)輕度(亦稱慢性):病程時間長,可以堅持輕度體力勞動和正常生活,疼痛能忍受,但遇氣候變化及寒冷、潮濕或姿勢不正確等,即出現疼痛,疼痛不放射。檢查時肌肉無萎縮,直腿抬高試驗在60似上,神經反射正常。

(2)中度(亦稱亞急性):病情不穩定,時重時輕,輕時能參加輕度體力勞動及正常生活:疼痛發作時,要服用止痛藥;在氣候變化,謂寒冷、潮濕或姿勢不正確時,疼痛難忍并向下肢放射。檢查時有輕度肌肉萎縮,直腿拾高試驗在30’~60’,神經反射減弱。 輕、中度坐骨神經痛多有陳舊性腰椎間盤突出病史或受潮濕、寒冷因素。中老年人可有骨贅形成,或腰椎骶化所致;

(3)重度(亦稱急性)患者病情嚴重,多為急性腰部損傷或慢性損傷急性發作,嚴重影響生活,疼痛體征呈典型放射性坐骨神經痛。檢查時有明顯肌肉松弛、萎縮,直腿拾高試驗在30’以內,神經反射減弱或消失。90%以上由腰椎間盤突出癥引起。

5、坐骨神經是怎樣構成與分布的?         

坐骨神經 坐骨神經由第4、5—腰神經和第1、2、3骶神經前支組成。從腰、骶椎間孔出椎管后走行于盆腔后側。在梨狀肌下緣出骨盆,走行于股骨大粗隆與坐骨結節之間,在臀大肌探面向下行,依次穿過閉孔內肌、上下 肌及股后方,支配這些肌肉,并沿大腿內收肌后面,半腱肌、半膜肌,股二頭肌之間下降,途中發出肌支至大腿的屈肌。坐骨神經在降到胴窩以前,分為脛神經和腓總神經,支配小腿及足的全部肌肉以及小腿與足的皮膚感覺。坐骨神經是人體最粗大的神經,容易受到損傷,在其分支以上的部位走行中,由于各種原因的刺激和壓迫,均可引起坐骨神經痛。

6、坐骨神經病因癥狀都有那些?如何自療?

坐骨神經痛是各種不同病因引起的沿坐骨神經通路及其分布區發生疼痛的一個綜合病征。

可分為原發性和繼發性坐骨神經痛。其臨床特點是一側臀部、大腿后側、小 腿后外側和足外側部的持續性鈍痛并有發作性加劇。 本病多由受寒、過勞及外傷引起,疼痛可從腰部沿臀部、大腿后側、小腿外側至足 跟足背處,呈持續性、燒灼或鉆刺樣疼痛,夜間尤甚。病人常為了減輕疼痛而身體 傾斜,病久后患側肌肉可出現萎縮。本病好發于青壯年。


坐骨神經疼注意事項

(1)急性期應睡硬板床。

(2)注意保暖與休息,改善居室條件,保持環境通風與干燥。

(3)盡量避免涉水、淋雨,勿汗出吹風,里衣汗濕后應及時更換。

(4)繼發性坐骨神經痛應針對病因治療。

(5)適當進行體育鍛煉,以增強體質。



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