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分清腰肌筋膜炎和腰肌勞損-康骨堂

發表時間:2020-04-26 14:36

  腰肌筋膜炎是發生在腰部肌肉和筋膜之間的無菌性炎癥反應,是一種勞損性疾病。大部分原因是因為患者長時間保持固定姿勢(比如久坐、彎腰等)、肌肉過分緊張致使血液流通不暢,腰部筋膜的勞損、變性纖維化,產生條索狀硬結,壓迫末梢血管,使局部組織代謝發生障礙,組織胺及激肽類物質增高而出現疼痛,可以引起腰部的急慢性疼痛。腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因,也可能和椎間盤退化變性有關,還有可能與椎間小關節不穩、骨刺形成、骨性關節炎等因素關。   

   當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時,可以誘發腰肌筋膜炎的的急性發作,或者時原有的腰肌筋膜炎加重,導致腰部的急慢性疼痛。腰部疼痛可在早晨起床時發??;也有因為睡覺時床墊不平或者過軟,還有因為睡行軍床或者軟的沙發后誘發發??;還可能在腰部扭傷后逐漸或突然發生腰痛。

  有些人平常腰部疏于鍛煉,肌肉力量不是很強,在偶爾進行的體育鍛煉時,或者在偶爾彎腰抱小孩時,或者在搬煤氣罐時,或者在給飲水機換水時,甚至正全神貫注彎腰工作、別人一叫猛一回腰時,就可以一不留神就扭了腰,引起腰痛。   

  急性腰肌筋膜炎病人可以有劇烈的腰部肌肉疼痛,腰部僵直、活動明顯受限的癥狀。病人坐臥不寧,腰部不能活動或者活動明顯受限,或者歪著腰,或者走路時用手扶著腰。        急性腰肌筋膜炎可以有自然緩解和反復發作的傾向,臥床休息可以減輕,勞累和受寒可以加重。經臥床休息、腰部制動、消炎止痛藥物以及理療等治療,大多病人疼痛能夠迅速緩解,通常二三天癥狀可以明顯減輕,1~2周內癥狀消失,不留后遺癥。但本病可以反復發作,給病人造成一定的痛苦,影響了患者的學習工作與生活。   

  由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性;或者由于病人受到反復的勞損、風寒等不良刺激,可以反復出現持續或者間斷的慢性腰背部肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。這在臨床上又被稱為慢性腰肌筋膜炎或者慢性下腰部勞損或者慢性腰肌勞損。慢性期病人的癥狀沒有急性期那么嚴重,但是長期反復發作的腰部酸痛,可以給病人的學習工作及生活帶來明顯的不良影響,導致病人工作效率下降,嚴重者病人難以堅持正常工作。       

   這些癥狀在腰部受傷、勞累及受涼后可以加重,適當的休息、自己稍稍柔一柔腰部的肌肉,或者做做熱敷,甚至自己或讓旁人錘錘腰部,可以感到腰部非常舒服,癥狀可以有一定程度的緩解;

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  還有許多人,他們抱怨經常有腰背部隱隱作痛,早晨起床后就可以開始疼痛,甚至在早晨快起床時,由于腰背部疼痛而不得不從睡夢中醒來;起床后活動活動后疼痛可以有一定程度的減輕,在一個姿勢下持續工作一段時間后,就有會開始出現逐漸加重的腰痛,而不得不停止工作;不少人在持續坐著看書,寫字,在電腦前工作或者打游戲時間過長,開車時間過長,或者長期坐著打麻將,在廚房擇菜、做飯、洗碗,或者打掃衛生等家務勞動一段時間后,就會出現腰背部酸痛無力,而不得不停下來休息一會兒。究其原因,有些人是由于睡覺的床不合適而導致的,有的就是由于腰部持續受力時間過長,使腰肌過分疲勞而誘發慢性腰肌勞損。       

  慢性期病人的治療以適當的休息,口服及外用消炎止痛藥物以及肌松鎮靜藥物,使用活血化淤的中藥、適當的肌肉放松按摩為主。    在腰肌勞損的腰背部酸痛癥狀緩解以后,應當積極加強腰背部肌肉的鍛煉,調整工作生活節奏,加強腰部的保健,防止腰部受到風寒、外傷、勞損等不良因素的刺激,應當睡硬板床或者比較硬的席夢思床墊,避免睡行軍床或者軟的沙發,起床后要適當做一些腰部運動。否則,慢性腰肌勞損的癥狀可能非常容易反復發作。       

  如果反復發作腰肌勞損或腰肌筋膜炎,容易加速腰椎的退變,天長日久,可能容易引起較為嚴重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。

     腰肌筋膜炎的表現  

  疼痛的位置:   主要為腰背部彌漫性鈍痛,尤以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯。多為酸痛不適,肌肉僵硬板滯,或有重壓感,有時可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結。  

  疼痛的特點:   晨起痛,日間輕,傍晚復重,長時間不活動或過度活動均可誘發疼痛,病程長,且因勞累及氣候性變化而發作。

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腰肌勞損         

1、病因   

①環境:慢性腰肌勞損與氣候、環境條件也有一定關系,氣溫過低或濕度太大都可促發或加重腰肌勞損。   

②外傷:后及長期反復的腰肌勞損。   

③其他原因:長期反復的過度腰部運動及過度負荷,如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌長期處于高張力狀態,久而久之可導致腰肌勞損。   

2、表現癥狀   

①腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。   

②勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。   

③腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。   

總的來說,腰肌勞損的疼痛有固定點,位置可以摸的出,同時也會引發腰背部筋膜炎癥。但是腰背部筋膜炎癥的話不一定是腰肌勞損,也可以是感染性疾病或者其他的疾病引起。若腰肌筋膜炎和腰肌勞損兩者反復發作,容易加速腰椎的退變,容易引起較為嚴重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。

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